8月31日，河北省衡水市医疗保障局在市政府新闻办举行的新闻发布会上，对衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施情况进行发布。
衡水市城乡居民医保制度建立以来，一直实行统账结合模式，随着参保居民门诊就医需求不断增长，个人账户划入金额较少，起不到实质性保障作用;身体健康的参保个人账户资金基本闲置，无法体现基金的共济功能;门诊不能报销，一些本可以在门诊治疗的，为能报销也住院治疗，出现小病大治、低标准住院等过度医疗现象，导致医保统筹基金支出增加。为进一步完善城乡居民医疗保障制度，扩大城乡居民医疗保障的受益面，提高城乡居民门诊医疗保障水平，衡水市积极推动居民医保门诊统筹制度建设。
根据省医保局等三部门《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》等文件精神，结合衡水市实际，出台了《衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》，从今年1月1日起，全面推进门诊统筹制度。取消城乡居民医保个人账户，按照每人60元标准从城乡居民基本医疗保险基金划拨资金(参保人员不另外缴费)，单独建立普通疾病门诊统筹账户，单独管理。参保居民在协议门诊定点医疗机构就医时，政策范围内门诊医疗费用不设报销起付线，支付比例为50%，报销封顶线为200元。在乡镇级定点医疗机构单次(或每日)门诊费用报销不高于60元，村级定点医疗机构单次门诊费用报销不高于30元。从全省范围看，衡水市门诊统筹待遇标准位于全省前列。
城乡居民门诊统筹工作，是衡水市2021年20件民生实事之一。市医保局对门诊统筹定点设置、签约服务、资金拨付、就医管理等各个关键环节进行周密部署。目前，衡水市城乡居民基本医疗保险门诊统筹工作顺利落地实施，衡水市开通门诊统筹定点3493家，实现了乡镇、社区的全覆盖;享受门诊统筹待遇75万多人次，医保报销1800多万元。通过实施门诊统筹，将原来城乡居民个人账户60元的标准提高到200元，大幅度提高了参保人员的门诊待遇水平，满足了参保人员“小病不出村、大病不耽误”的就医需求。门诊统筹发挥大数法则，提高了基金的使用效率，有效缓解小病住院问题，减少了基金的浪费，使有限的医保基金发挥了更大的作用。充分调动了基层医疗机构的积极性，基金支付实行总额打包支付政策，将门诊统筹基金按人头包干分配给乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理，发挥好居民健康守门人的作用，引导参保人员基层就医，缓解大医院接诊压力，带动提高了基层医疗服务水平。(记者杜静)
